Les antibiotiques sont nécessaires pour l'inflammation de la prostate. Si la maladie n'est pas traitée, le risque d'impuissance, d'infertilité, de sclérose, d'adénome et d'abcès glandulaire augmente.
Quand et pourquoi les antibiotiques sont-ils nécessaires pour la prostatite
La forme bactérienne de la pathologie est retrouvée chez environ 12 à 18% des patients. Un processus aigu est diagnostiqué chez 5 à 9 hommes sur 100 à l'âge de 22 à 45 ans, une évolution lente et chronique - chez 8 à 11% des patients.
La tâche principale du traitement antibiotique est de supprimer l'activité des microbes pathogènes. Ils soulagent l'inflammation, la douleur, normalisent les fonctions de la glande, améliorent le flux urinaire et la circulation sanguine.
Le diagnostic repose sur :
- tests de laboratoire qui confirment la présence de bactéries dans le sperme, l'urine, les sécrétions de la prostate;
- symptômes caractéristiques;
- signes d'inflammation, reflétés par des changements dans la composition de l'urine et du sang.
Facteurs importants lors du choix d'un antibiotique
Il est impossible de savoir quel antibiotique est le meilleur. L'inflammation bactérienne dans les tissus de la prostate est causée par de nombreux organismes pathogènes, de sorte qu'un médicament peut être efficace contre un type de germe et ne pas être utile contre un autre.
Seul un antibiotique, choisi en tenant compte de certains facteurs, aura un effet thérapeutique positif :
- type d'agent pathogène (déterminé par analyse bactériologique de la microflore);
- la sensibilité des bactéries identifiées à des antibiotiques spécifiques.
Les agents responsables de la prostatite bactérienne peuvent être :
- Agents pathogènes à Gram négatif typiques Escherichia coli (Escherichia coli) et Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55 à 80 % ;
- Entérobactéries (entérobactéries) - 10-30%;
- entérocoques fécaux (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- agents pathogènes atypiques - chlamydia (chlamydia) - 36%, Trichomonas - 11%;
- ureaplasma (Ureaplasma) et mycobactéries (Musoplasma) : 20 %.
- pathogènes rarement détectés - gonocoques, champignons, Proteus, Klebsiella, bactéries à Gram positif - staphylocoques et streptocoques.
Pour identifier avec précision l'agent pathogène, une inoculation bactériologique ou une méthode plus informative de diagnostic de l'ADN est effectuée - PCR (réaction en chaîne par polymérase).
Lors du choix d'un médicament, tenez compte de :
- spectre d'action - le nombre et les types d'agents pathogènes qu'un antibiotique spécifique peut supprimer ;
- la capacité d'une substance médicinale à s'accumuler dans la prostate et à maintenir la concentration souhaitée;
- effet antibactérien à long terme;
- effets indésirables et contre-indications ;
- méthode d'administration du médicament;
- voie et taux d'excrétion du corps;
- dosages et combinaisons de médicaments;
- la capacité de combiner le médicament avec d'autres médicaments et méthodes de thérapie;
- traitement antibiotique antérieur (début et durée);
Groupes d'antibiotiques efficaces et caractéristiques de prescription
Pour que l'antibiotique pénètre facilement dans la glande, il doit être liposoluble, se lier faiblement aux protéines sanguines et être actif dans un environnement alcalin.
Aminopénicillines
Aujourd'hui, la préférence est donnée aux pénicillines protégées, résistantes à l'action destructrice des enzymes, les b-lactamases, sécrétées par la flore coccale. Les pénicillines sont plus efficaces lorsqu'elles sont combinées avec de l'acide clavulanique.
Ce groupe d'antibiotiques fonctionne mieux dans un processus aigu non compliqué et dans de rares exacerbations d'une forme chronique de la maladie, si les agents pathogènes typiques de la pathologie sont identifiés. Ils ne suppriment pas la chlamydia, les mycoplasmes, les entérobactéries.
Réactions secondaires possibles :
- la nausée;
- La diarrhée;
- éruptions cutanées allergiques;
- Démanger;
- les personnes ayant une tendance aux allergies médicamenteuses peuvent subir un choc allergique.
Céphalosporines
Ils agissent sur de nombreux agents pathogènes, mais pas pour longtemps. Efficace pour la prostatite aiguë. Ils s'accumulent mal dans les tissus de la prostate. Par conséquent, dans un processus chronique, ils sont utilisés comme groupe "choc" d'action antibiotique pendant une courte période.
La flore staphylococcique et les clostridies sont résistantes aux céphalosporines.
Les médicaments sont considérés comme peu toxiques; seule l'intolérance individuelle aux céphalosporines est appelée contre-indications absolues.
Si l'évolution de la maladie est sévère ou si vous avez récemment été traité avec des antibiotiques, ils ont recours à l'utilisation de céphalosporines en association avec des aminosides.
Fluoroquinolones
Ils ont un effet puissant et à long terme sur la plupart des bactéries typiques et atypiques, notamment Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), les mycoplasmes, les chlamydia. Les fluoroquinolones créent une concentration élevée dans le tissu prostatique, elles sont donc considérées comme des médicaments de première intention pour le traitement d'un processus chronique, sauf dans les cas où les agents pathogènes sont suspectés d'y être résistants. Son efficacité dans la suppression des micro-organismes est de 65 à 90 %.
En raison de l'effet durable, les fluoroquinolones sont prises 1 à 2 fois par jour. Non prescrit pour l'épilepsie, les adolescents de moins de 15-16 ans. Les doses sont ajustées chez les hommes atteints de pathologies cardiaques et rénales, les patients recevant des antidépresseurs.
Les médicaments sont généralement bien tolérés. Dans de rares cas, observez :
- éruption;
- Démanger;
- gonflement des cordes vocales;
- Mal au ventre;
- la nausée;
- La diarrhée;
- insomnie;
- nervosité;
- photosensibilisation (sensibilité de la peau au soleil) sous rayonnement ultraviolet.
Macrolides
Les principes actifs s'accumulent dans le tissu prostatique affecté. Les macrolides sont souvent prescrits de manière aiguë sans complications et au cours de l'évolution chronique de la maladie. Une activité macrolide élevée est observée dans la prostatite à Chlamydia. Cependant, ils ne suppriment pas l'agent pathogène typique de la pathologie - Escherichia coli et les micro-organismes atypiques - mycobactéries, clostridies, entérocoques.
Les effets indésirables sont rares, plus souvent chez les patients présentant une intolérance à ce groupe d'antibiotiques, des lésions hépatiques ou rénales sévères. Ils surviennent rarement :
- la nausée;
- acidité;
- dysbiose;
- urticaire;
- La diarrhée.
Aminoglycosides
La gentamicine a de nombreuses contre-indications et provoque souvent des réactions secondaires. Il est prescrit aux patients présentant une évolution aiguë de la maladie. Le médicament supprime rapidement l'activité de la plupart des types d'agents pathogènes, y compris les formes atypiques, les champignons et les microbes mutés qui sont insensibles aux autres groupes d'antibiotiques.
Au cours de l'évolution chronique de la prostatite bactérienne, les aminosides ne sont pas prescrits en raison de la faible accumulation (accumulation) dans le tissu prostatique. Le corps s'habitue lentement à la gentamicine.
Le remède est contre-indiqué pour:
- réaction accrue aux aminosides;
- dysfonctionnement rénal sévère;
- Ne mens pas;
- parkinsonisme;
- déficience auditive;
- déshydratation.
Des nausées, une anémie, une épilepsie, une somnolence et une insuffisance rénale peuvent survenir.
Ansamycines
Ils ont un large spectre d'action contre les microbes. Les médicaments sont choisis si la prostatite est sévère, avec des mycobactéries tuberculeuses (bacille de Koch) - mycobacterium tuberculosis.
Tétracyclines
Ils ont une activité naturelle élevée contre la prostatite à Chlamydia et à mycoplasme. Ils s'accumulent en forte concentration dans les tissus de l'organe. L'entérocoque fécal ne répond pas au traitement par les tétracyclines.
Maintenant, ils sont rarement prescrits en raison de leur forte toxicité, de leur capacité à pénétrer le sperme et d'affecter les cellules reproductrices mâles. Après la fin du traitement, 3 à 4 mois devraient s'écouler avant la conception.
Effets indésirables : troubles intestinaux, nausées, insuffisance hépatique, réactions allergiques, candidose.
Traitement combiné
Si la prostatite est causée par Trichomonas, ureaplasma, mycobactéries, un schéma thérapeutique combiné est en cours d'élaboration. Fournit une combinaison de plusieurs groupes de médicaments.
Traitement local
Les suppositoires sont prescrits pour l'inflammation bactérienne de la prostate afin d'augmenter l'efficacité du traitement. L'administration de suppositoires antibiotiques présente les avantages suivants :
- pénétration rapide dans le tissu glandulaire à travers la paroi intestinale;
- accumulation maximale de la substance médicinale dans la glande;
- un minimum de réactions secondaires, car le médicament est concentré dans les tissus, presque sans pénétrer dans la circulation sanguine générale;
- petite dose;
- petit nombre de contre-indications, application facile.
Les indications d'utilisation des suppositoires antibactériens sont similaires à celles des autres formes médicinales : comprimés, gélules, injections.
Les suppositoires contiennent moins d'antibiotiques que les comprimés et les solutions, ils sont donc utilisés plus longtemps.
Liste des suppositoires couramment prescrits :
- Suppositoires à la framycétine (aminoglycosides).
- Suppositoires à l'érythromycine (macrolides).
- Suppositoires de chloramphénicol (ingrédient actif - chloramphénicol).
- Les suppositoires de rifampine sont efficaces, pénétrant rapidement dans la glande et tuant la plupart des germes. En cas de prostatite tuberculeuse, le traitement dure 6 à 9 semaines.
Principes généraux d'application
À la maison, vous devez suivre les principes d'utilisation des médicaments antimicrobiens.
- Respectez scrupuleusement les doses prescrites, respectez le schéma thérapeutique et le schéma thérapeutique, si une combinaison de médicaments est prescrite.
- Le cours de thérapie doit être complètement terminé. Si vous interrompez le flux de substances médicinales dans le tissu prostatique, le processus aigu deviendra rapidement chronique. Les micro-organismes restants continueront d'agir « sous terre » et développeront une résistance aux antibiotiques.
- La durée standard du traitement est d'au moins 8 à 12 jours en période aiguë et jusqu'à 6 semaines en période chronique.
- Si en phase aiguë, après 3 jours de traitement, la douleur et la température ne diminuent pas, vous devez vous rendre chez le médecin.
Le schéma thérapeutique de la prostatite est développé en tenant compte de nombreux facteurs. Un antibiotique qui fonctionne pour un patient peut ne pas fonctionner pour un autre.